Ventilation mécanique invasive (VMI)
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Révision datée du 18 janvier 2020 à 18:11 par Julien (discussion | contributions) (→Modes de ventilation)
Rôle
- Assurer une oxygénation satisfaisante
- Assurer une élimination de CO2 suffisante et un pH acceptable
- Dépend de 2 réglages: le volume courant (VC, TV pour tidal volume) et la fréquence respiratoire
- Diminuer le travail des muscles respiratoires et éviter l'épuisement
- Ventilation contrôlée complète (VC), qui nécessite une sédation profonde
- Ventilation synchronisée avec la respiration du patient (ventilation assistée), qui est compatible avec un degré de réveil plus ou moins important du patient.
Réglages
- PEEP positive end expiratory pressure (unité: cmH2O)
- Correspond à la pression dans les poumons à la fin de l'expiration permettant ainsi de maintenir les alvéoles ouvertes
- Valeurs habituelles: entre 5-10, rarement jusqu'à 15 (malades sévères)
- Volume courant (unité: ml)
- Réglage basé sur le poids idéal (ne pas tenir compte du surpoids)
- Valeurs habituelles: entre 7-8 ml/kg, rarement 6 ml/kg voire moins (malades sévères)
- Fréquence respiratoire /min
- Ventilation-minute (unité: l/min)
- Volume courant (TV) x Fréquence respiratoire (FR)
Sédation et analgésie
- Propofol max 4 mg/kg/h
- Fentanyl
Modes de ventilation
1) Modes conventionnels
- Ventilation assistée contrôlée (VAC)
- Synchronisé/assisté
2) Modes spéciaux
Réglages principaux
- Fraction inspirée d'oxygène (FiO2)
- PEEP
Contrôle
- Paramètre de surveillance continu: SpO2</sub
- Paramètre de surveillance intermittent: gazométrie (au moins 1x/j et après changement de réglage